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Programa de Formación Continua en Cardiología 2010

Denominación del Programa
Programa de Formación Continua en Cardiología. De acuerdo a la Res. 2802/09 C.D.

Unidad académica responsable
Facultad de Medicina de la UNNE
Sociedad de Cardiología de Corrientes
Instituto de Cardiología de Corrientes “Juana F Cabral”
Cátedra V de Medicina

Duración
La duración total es de 18 meses.

Certificación
Se entregará una vez completados los requisitos del cursado un certificado de cursado y aprobación del Programa Académico (Facultad de Medicina UNNE), que otorgará el 50% del puntaje para acceder a la Recertificación de Especialistas en Cardiología.

Carga horaria
La carga horaria del Programa es de 122 horas/alumno, que se dividen en 18 meses de cursado, cada ciclo de 9 meses tendrá el 50% de la carga. La misma se repartirá en 92 horas de teóricos presenciales, 22 horas de prácticos en servicios, para lo cual los alumnos serán distribuidos en grupos, según la disponibilidad del Servicio involucrado y 8 horas de actividades en talleres de trabajo y ateneos clínicos.

El Programa está estructurado en 9 unidades temáticas. La duración de cada una de ellas es la que sigue:

Tema	Horas Presenciales	Horas de Prácticos
Arritmias Cardiacas	12 horas	3 horas
Prevención y Factores de riesgo	10 horas	3 horas
Cardiopatía Isquémica	12 horas	3 horas
Hipertensión arterial	12 horas	3 horas
Valvulopatías	12 horas	3 horas
Patología de aorta y vascular periférico	6 horas	2 horas
Insuficiencia Cardiaca	12 horas	3 horas
Cardiología Pediátrica	8 horas	2 horas
Emergencias cardiovasculares	8 horas	3 horas
Total	92 horas	22 horas

Destinatarios del Programa
Esta destinado a médicos que ejercen la Cardiología.

Cupo
El cupo mínimo de alumnos será de 25, siendo el máximo no superior a 100.

Honorarios
            Profesionales: $250,00
            Socios FAC: $150,00
            Residentes: SIN CARGO

Requisitos de admisión:
Podrán inscribirse, aquellos médicos que:

Hayan realizado una residencia médica completa en Cardiología, Clínica Médica y Terapia Intensiva.
Residentes de Cardiología a partir del 3er año.
Tengan habilitación de Ministerio de Salud Pública de la Provincia correspondiente para ejercer Cardiología y lo hagan de manera regular, aunque no hayan realizado una residencia de la Especialidad.
Aquellos con título o certificación de la especialidad otorgados por Sociedad Científica Nacional o Universidad Nacional.

Deberán presentar fotocopia del Título, dos fotos cuatro por cuatro de frente, certificados de formación de post-grado o certificación ministerial habilitante para ejercer la especialidad. Certificado de los años cursados en la Residencia.

Docentes a cargo
El cuerpo docente del Programa estará integrado por un Director, cargo ejercido por el Profesor Dr. Joaquín García, y dos Directores Asociados Profesor Dr. Juan José Di Bernardo y Profesor Dr. Eduardo Farías y un cuerpo docente de médicos especializados, que desarrollan actualmente actividades docentes en Cátedras afines y asistenciales en el Instituto de Cardiología “Juana F. Cabral”.
Los siguientes integran el cuerpo docentes como coordinadores de cada una de las unidades temáticas:

Dr. Horacio Cacheda
Dr. Juan P Cimbaro Canella
Dr. José Collantes
Dr. Alejandro De Cerchio
Dr. Juan José Di Bernardo
Dr. Joaquín García
Dr. Edgar García
Dr. Eduardo Farías
Dra. Stella Maris Macín
Dra. Leticia Matta
Dr. Jorge I Parras
Dr. Eduardo Perna
Dr. Domingo Luís Pozzer
Dr. Ignacio Reyes.
Dr. Jorge Riera Stival
Dr. Julio A. Vallejos

Además se solicitará la colaboración de especialistas de nivel nacional o internacional. Estas incorporaciones docentes, serán realizadas por invitación en cada uno de los temas y serán informadas oportunamente.

Fuentes de Financiamiento
El Programa será financiado con recursos propios.

Programación didáctica

Fundamentos
El ejercicio actual de la medicina reclama con insistencia mantener, desarrollar e incrementar los conocimientos que acreditaron en su momento el título universitario habilitante como especialista o la certificación como médico residente, otorgado con el aval de la Autoridad Nacional para practicar con solvencia la profesión de médico. Este concepto cobra especial validez en el ámbito de la Cardiología, ya que esta especialidad tiene una de las mayores tasas de producción científica y cambios terapéuticos inducidos por ellas, dentro de las especialidades médicas.
La educación médica nace con el primer día universitario y concluye con la misma vida. Se desarrolla en tres etapas: el pregrado que concluye con el Título profesional, éste se enlaza con la formación en una especialidad determinada y prosigue con la educación médica continua. La Educación médica continua es la respuesta al desafío que significa el crecimiento acelerado de los conocimientos científicos y tecnológicos que diariamente se producen. Su importancia se sustenta sobre la base más adecuada, formal y sistematizada de respuesta a los cambios señalados.
En su intimidad el médico ha llevado siempre sobre sí la enorme responsabilidad de estar permanentemente actualizado como la mejor manera de ofrecer asistencia de calidad a sus pacientes.
Por un lado el crecimiento inagotable de conocimientos científicos que a cada instante se formulan y por el otro el avance incesante de nuevos recursos tecnológicos de utilidad tanto en la esfera diagnóstica como terapéutica de las enfermedades han facilitado en enorme medida la labor profesional pero como ironía paradójica han hecho cada vez más difícil su ejercicio y por ende más riesgoso.
La actividad educacional del graduado está dirigida fundamentalmente hacia la formación del mismo con su permanente actualización la que tiene como objetivo prioritario la preparación de un profesional idóneo por su calidad y excelencia a las necesidades del presente y del futuro de la salud de la comunidad donde ejerce pero no sólo desde el punto de vista científico sino también ético y moral.
El mejor enfoque para la solución del diagnóstico y la terapéutica de un caso en particular lo encontramos con el auxilio de una "Medicina basada en evidencias" a través de un examen clínico inteligente que no desprecie lo inmutable de la semiología clásica más los exámenes complementarios adecuados —nuevos o viejos— y con la información bibliográfica actualizada y sabiamente seleccionada.
Asimismo diferentes cambios sociales, políticos, culturales, educacionales y económicos obligan igualmente a la adaptación. Esta inquietud de responder a la necesidad que el cambio produjo llevó a la UNESCO, estrechando la colaboración de las naciones, a tratar por vez primera en el año 1965 el espinoso tema de la Educación Médica Continua. De consenso expresó lo siguiente: "La educación médica continua es un proceso alimentado por la devoción de aprender, es una actividad que debe intentarse funcione bien sistematizada. En ella deben comprometerse el individuo y las instituciones educativas y de salud, pues sin la comunión de sus intereses no será posible realizarla. Es activa y permanente, debe tomar en cuenta la práctica diaria, la capacidad, las habilidades, el tipo de aprendizaje y la ética de quien la ejerce, todo con el fin de mantener en el médico su capacidad para resolver los problemas de salud que le presente el ser humano".
Es entonces donde se reconoce implícitamente el compromiso ineludible de la capacitación continua del graduado y con ello que al lado de su fervor por aprender deberán estar comprometidas instituciones médicas y educacionales responsablemente ligadas con los objetivos de la formación continua de recursos humanos en el área de la salud.
El proceso de certificación y recertificación vienen a ser el control de calidad y los procesos que ofrece el ámbito universitario para desarrollar de manera estructurada y válida la educación médica continua. En este sentido las Universidades han venido a ocupar el lugar del ente que asegura la calidad de la educación y avala la capacitación médica del profesional.
Finalmente y a modo de síntesis la Asociación Médica Americana considera que un médico debe utilizar 5 de los siguientes 7 elementos para mantener una adecuada capacitación:

La lectura médica continua de al menos 2 horas semanales de bibliografía médica relacionada con la especialidad.
El diálogo intermédico dedicado al cuidado del paciente.
Participación en ateneos de casos clínicos.
Uso y práctica de cuestionarios de autoevaluación.
Asistir a congresos y realizar cursos de su especialidad.
El desarrollo de tareas de investigación clínica, presentación y/o publicación en foros científicos.
Actividad docente.

Objetivos del Programa
El presente Programa tiene como objetivos fundamentales:

Actualizar a los profesionales médicos en el área de la Cardiología con sólida base científica, contacto directo y prolongado con docentes, conocimientos cabales de los métodos complementarios de diagnóstico y tratamiento para solventar las necesidades regionales de promoción, prevención, protección y recuperación de la salud en el área cardiológica, perfeccionando el aspecto asistencial.
Posibilitar a los Médicos Especialistas en Cardiología, mantener un estrecho vínculo con la Universidad y en permanente actualización en esta rama de la Medicina.
Brindar un marco de educación médica continua en Cardiología que permita al Especialista mantener un programa de educación médica continua que lo mantenga actualizado y con sólida formación académica.

Contenidos Tentativos

Unidad temática I: Arritmias cardiacas. 9-10 de abril y 7-8 de mayo 2010

Arritmias Supraventriculares: Fibrilación auricular: Fisiopatología de la Fibrilación Auricular: Sustrato y gatillo. Control del ritmo o control de la frecuencia. Tratamiento no farmacológico. Tratamiento anticoagulante: Nuevas drogas. Taller: Presentación de casos.
Arritmias Ventriculares: Muerte súbita: Prevención primaria. Muerte súbita: Prevención secundaria. Arritmias ventriculares en corazones sanos. Taller: Presentación de casos
Arritmias Genéticas: Síndrome de QT largo congénito: Fisiopatología y cuadro clínico. Síndrome de Brugada: Fisiopatología y cuadro clínico. Indicaciones de CDI en los síndromes genéticos Taller: Presentación de casos
Resincronización en la insuficiencia cardíaca: Rol de disincronía mecánica. Controversia: Resincronización sin CDI. Resincronización con CDI. Nuevos ensayos clínicos.

Unidad temática II: Prevención y factores de riesgo. 4-5 Junio y 2-3 Julio 2010
1.    Nuevos y viejos factores de riesgo. Puesta al día.
2.    Tabaquismo. Estrategias de cesación.
3.    Síndrome metabólico
4.    Guías para estudio y tratamiento de pacientes dislipidémicos
5.    Prevención secundaria cardiovascular
6.    Guías de tratamiento. Hacia adonde apuntan. Son aplicables a nuestro medio.
7.    Prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. ¿Cuando intervenir con fármacos?
8.    Grandes ensayos clínicos en prevención cardiovascular.
9.    Impacto de la Diabetes en el continuo cardiovascular.
10. Dieta saludable
11. Importancia del Ejercicio

Unidad temática III: Cardiopatía isquémica. 6-7 de agosto y 3-4 septiembre 2010

Angina Crónica: Estratificación pronóstica. Nuevas opciones de tratamiento. Angio TC multicorte: Score de Calcio. Indicaciones. Muestreo de casos. Estudios de perfusión. Importancia de la rehabilitación.
Síndromes coronarios agudos sin elevación del ST
Tratamiento invasivo ultraprecoz o estabilización por 48-72hs?
Tratamiento invasivo y nuevas drogas: Prasugrel, Ticagrelor, anti Xa orales, etc.
Marcadores serológicos: Cuáles y a qué pacientes?
Estatinas desde el primer día?, a quién, cuándo y cómo?
Síndromes coronarios agudos con elevación del ST
Placa vulnerable.
Guías actuales de infarto. Manejo metabólico del infarto agudo. Marcadores serológicos en el infarto agudo. Rol de la cirugía de revascularización en el infarto agudo.
Rol de la imágenes: Eco cardiografía, Angio TC multicorte, Resonancia Nuclear magnética.

Unidad temática IV: Hipertensión arterial. 1-2 de octubre y 2-3 de diciembre 2010.

Nuevas guías de tratamiento. De la teoría a la práctica diaria.
Impacto Metabólico de los diferentes esquemas de tratamiento.
Tratamiento de grupos especiales. Existen las indicaciones especiales hoy día.
Revisión de los últimos ensayos clínicos.
Como mejorar la adherencia al tratamiento. Rol de los auxiliares de la medicina.
Nefroprotección.
Protección del sistema nervioso central.
Presurometría: Utilidad diagnóstica. Indicaciones

Unidad temática V: Valvuloptías.

Valvulopatías asintomáticas, cuándo intervenir?
Rol de las imágenes: Eco Doppler. Resonancia Nuclear magnética.
Fiebre Reumática: Diagnóstico y tratamiento. Profilaxis.
Alternativas al tratamiento quirúrgico. Nuevos dispositivos percutáneos para estenosis aórtica. Criterios de selección.
Valvulopatías en poblaciones especiales. Criterios de seguimiento e intervención.
Endocarditis Infecciosa. Clasificación. Criterios quirúrgicos.
Control clínico de pacientes con reemplazo valvular.

Unidad temática VI: Patologías de la Aorta y Arteriopatía Periférica.

Arteriopatía Periférica: Examen físico. Métodos diagnósticos. Rol de las imágenes. Tratamiento medico.
Tratamiento quirúrgico versus angioplastia. Cuando elegir uno u otro.
Enfermedad Carotídea: Cirugía vs Stent. Revisión de ensayos clínicos.
Evaluación del paciente con aneurisma de aorta abdominal. Criterios de seguimiento e intervención.
Aneurismas Torácicos. Clasificación. Endoprótesis vs cirugía.

Unidad temática VII: Insuficiencia Cardiaca.

Epidemiología, estimación del riesgo y caracterización clínica.
Insuficiencia cardíaca descompensada con evolución tórpida Epidemiología de la Insuficiencia Cardíaca Descompensada. ¿Qué sucede en Argentina?
Troponinas y péptidos natriuréticos en IC: solos o combinados, en estables e inestables?
Estimación del perfil hemodinámico. Catéter de Swan Ganz: "¿Un clásico en extinción o el padre de la renovación?” El problema de la Insuficiencia Renal en la Insuficiencia Cardíaca Avanzada.
El tratamiento en base al perfil clínico. Edema agudo de Pulmón y función sistólica conservada.
Opciones terapéuticas para pacientes con congestión (perfil húmedo): Diuréticos, Vasodilatadores y nuevas alternativas.
Opciones terapéuticas para pacientes con hipoperfusión (perfil frío): Inotrópicos viejos y nuevos. Función ventricular e IC descompensada: ¿necesitamos diferenciar la disfunción sistólica de la diastólica?
¿Qué hacemos con el resto de la medicación? Importancia de los programas específicos.
Insuficiencia cardiaca avanzada: Dispositivos de asistencia ventricular. Células madre. Opciones quirúrgicas. Trasplante cardiaco.
Hipertensión Pulmonar: Clasificación. Clínica. Algoritmo diagnóstico. Nuevas opciones Terapéuticas.

Unidad temática VIII: Cardiología Pediatría.

Manejo y evaluación del niño con soplo cardiaco.
Estrategias de evaluación.
Clasificación de Cardiopatías Congénitas
Nuevos tratamientos en cardiología pediátrica.
Arritmias en pediatría
Cardiopatías congénitas del adulto

Unidad temática IX: Emergencias Cardiovasculares.

Crisis Hipertensivas. Complicaciones y Manejo.
Síndrome aórtico agudo. Algoritmo diagnóstico.
Taquiarritmia con QRS angosto
Taquiarritmia con QRS ancho
Bradiarrtimias
Desórdenes metabólicos: Cetoacidosis diabética. Coma hiperosmolar.
Accidente Cerebrovascular. Algoritmo diagnóstico. Manejo
Enfermedad tromboembólica. Algoritmo diagnóstico. Manejo
Manejo del paciente con Disnea: Estratificación pronóstica. Biomarcadores. Importancia de las imágenes
Dolor precordial: Identificación. Estratificación pronóstica. Manejo. Utilidad de biomarcadores.

Metodología de enseñanza:
Por tratarse de un Programa teórico-práctico, el programa contará con sesiones presenciales que corresponderán al dictado de las conferencias sobre cada una de las Unidades Temáticas. Luego de las cuales se abrirá un espacio de debate, donde se intentará lograr la participación activa de los alumnos sobre las cuestiones que fueron desarrolladas.
El curso incluye además discusión de casos clínicos relacionados a los temas desarrollados en las clases. Se requiere la realización de actividades prácticas con pacientes, las que están programadas en el esquema horario (ver página 3). Los alumnos serán distribuidos en grupos pequeños a fin de un mejor aprovechamiento de la práctica. Estas actividades se orientan a apoyar las clases dictadas y brindar al alumno una perspectiva directa sobre la aplicación de los conocimientos brindados.

Instancias de evaluación:
Al finalizar cada Unidad Temática, se realizará una evaluación con un cuestionario de respuestas múltiples sobre los temas desarrollados. Para considerar aprobada el Unidad temática se deberá contestar correctamente al menos el 60% de las preguntas. Las evaluaciones serán corregidas individualmente, pero se incluye dentro de las actividades una sesión de debate sobre el examen, en el cual se discutirá con los alumnos cada una de las preguntas. Las actividades prácticas se evaluarán mediante un cuestionario suministrado por el docente luego de completada la carga horaria de la actividad práctica, el mismo deberá ser contestado al menos en un 70% correctamente, caso contrario se identificarán los problemas en relación a la mencionada actividad y se volverán a desarrollar los puntos correspondientes.
En caso de no aprobar la evaluación de la Unidad Temática, se programarán actividades de refuerzo y se entregarán materiales adicionales para apoyar al alumno de acuerdo a las áreas o temas en los que se detecten falencias. Luego de esto se realizará el examen recuperatorio.

Cronograma estimativo
El inicio de las actividades está programado para la primer semana de Abril del año 2010, finalizando en la primer semana de diciembre de mismo año. Para el segundo año se tiene previsto el mismo cronograma en el año 2011. Las actividades presenciales, tanto teóricos como talleres, se realizarán un viernes por mes, en horario a definir por mes en el Instituto de Cardiología “Juana Francisca Cabral”, así como los talleres y las rotaciones por servicios, que se realizarán en la misma institución.

Cronograma 2010

Fecha	Actividad	Tema	Responsable
Viernes 9 de abril	Teórico.	Arritmias.	Dr Pozzer
Sábado 10 de abril	Práctico.	Arritmias.	Dr Pozzer
Viernes 7 de mayo	Teórico.	Arritmias.	Dr Pozzer
Sábado 8 de mayo	Práctico.	Arritmias.	Dr Pozzer	En colegio Medico.
Viernes 4 de junio	Teórico.	Prevención	Dr Vallejos
Sábado 5 de junio	Práctico.	Prevención	Dr Vallejos
Viernes 2 de julio	Teórico.	Prevención	Dr Vallejos
Sábado 3 de julio	Práctico.	Prevención	Dr Vallejos
Viernes 6 de agosto	Teórico.	Cardiopatía Isquémica	Dra Macín
Sábado 7 de agosto	Práctico.	Cardiopatía Isquémica	Dra Macín
Viernes 3 de sept	Teórico.	Cardiopatía Isquémica	Dra Macín
Sábado 4 de sept	Práctico.	Cardiopatía Isquémica	Dra Macín
Viernes 1 de octubre	Teórico.	HTA	Dr De Cerchio
Sábado 2 de octubre	Práctico.	HTA	Dr De Cerchio
Jueves 4 de noviembre	WORKSHOP
Viernes 5 de noviembre	WORKSHOP
Viernes 2 de diciembre	Teórico.	HTA	Dr De Cerchio
Sábado 3 de diciembre	Práctico.	HTA	Dr De Cerchio

Infraestructura y equipamiento
Las dependencias físicas del Programa estarán en el Instituto de Cardiología “Juana F. Cabral” (sito en Bolívar 1334 de la ciudad de Corrientes) la secretaría funcionará de 8ª 12 y de 16 a 19 horas de lunes a viernes en la biblioteca del mencionado centro. Tel. 03783-410000. interno 343. Fax: 03783-410-052. Las actividades académicas se llevarán a acabo en el Instituto de Cardiología “Juana F. Cabral” cito en Bolívar 1334, Corrientes.

Bibliografía Básica
Textos recomendados:

Diagnosis and Treatment in Cardiology (Lange Series) Michael Crawford (Editor), Michael H. Crawford (Editor) Dec 2003
Pediatrics Cardiology Handbook Myung K. Park. July 2004
The Washington Manual Cardiology Subspecialty Consult. Peter A. Crawford, Tammy L. Lin. Dec 2003
Cardiology. Michael H. Crawford (Editor), John P. DiMarco (Editor), Walter Paulus (Editor). Elseiver Science December 2003.
Primary Cardiology Eugene Braunwald, Lee Goldman
Interventional Cardiology Handbook Morton J. Kern . December 2003
Clinical Nuclear Cardiology: State of the Art and Future DirectionsBarry L. Zaret, George A. Beller. October 2004
Cardiology R. H. Swanton, Howard Swanton
Textbook of Clinical Echocardiography Catherine M. Otto. August 2004
Netter's Cardiology Marschall Runge, E. Magnus Ohman, Frank H. Netter (Illustrator)July 2004
Basic Arrhythmias Gail Walraven, Designed by Amy Rosen. November 1998.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.8 th Edition. Peter Libby, MD, Robert O. Bonow, MD, Douglas L. Mann, MD, and Douglas P. Zipes. Eugene Braunwald (Editor). 2008.