HOME Foros Artículos científicos Importancia de la dosis de betabloquentes en la prevención de TV, IC y muerte

Este debate contiene 0 respuestas, tiene 1 mensaje y lo actualizó  Guillermo Aristimuño hace 6 meses, 4 semanas.

  • Autor
    Publicaciones
  • #5253 Respuesta

    Guillermo Aristimuño

    AUTORES
    AC Ruwald, GH Gislason, M Vinther et al.

    PUBLICACION
    EUROPACE. 19/04/18

    OBJETIVOS
    Hay escasez de estudios que investiguen una asociación dosis dependiente entre terapia betabloqueante y riesgo de eventos. En una cohorte nacional de pacientes con implante de cardiodesfibrilador implantable (CDI) por prevención primaria, buscamos investigar la asociación dosis dependiente entre terapia betabloqueante y riesgo de arritmias ventriculares (TV/FV), hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (IC) y muerte.

    MÉTODOS y RESULTADOS
    Se obtuvo información sobre el implante del CDI, puntos finales, comorbilidades, uso, tipo y dosis de betabloqueantes a través de registros nacionales daneses. Los dos principales betabloqueantes investigados fueron carvedilol y metoprolol, en 3 niveles de dosis: baja (metoprolol ≤ 25 mg; carvedilol ≤ 12.5 mg), intermedia (metoprolol 26–199 mg; carvedilol 12.6–49.9 mg), y alta (metoprolol ≥ 200 mg; carvedilol ≥ 50 mg). El tiempo al evento se investigó utilizando modelos multivariados de Cox con betabloqueantes como una variable tiempo-dependiente. Desde el 2007 al 2012, se implantaron 2935 dispositivos. Durante el seguimiento, 399 pacientes experimentaron TV/FV, 728 hospitalizaciones por IC y 361 obitaron. Comparados con los pacientes que no recibían betabloqueantes, las dosis bajas, intermedias y altas tuvieron una reducción significativa respecto a hospitalizaciones por IC (HR = 0.68 [0.54–0.87], P = 0.002; HR = 0.53 [0.42–0.66], P < 0.001; HR = 0.43 [0.34–0.54], P < 0.001} y muerte (HR = 0.47 [0.35–0.64], P < 0.001; HR = 0.29 [0.22–0.39], P = 0.001; HR = 0.24 [0.18–0.33], P < 0.001). Para el punto final de TV/FV, solo las dosis intermedias y altas de betabloqueantes se asociaron con una reducción significativa del riesgo (HR = 0.58 [0.43–0.79], P < 0.001; HR = 0.53 [0.39–0.72], P < 0.001). No se observaron diferencias significativas entre dosis comparables de carvedilol o metoprolol (P = 0.06–0.94) en ninguno de los puntos finales.

    CONCLUSIONES
    En pacientes con implante por prevención primaria de CDI, la terapia con betabloqueantes se asoció significativamente con una reducción del riesgo de todos los puntos finales, comparados con pacientes que no recibieron betabloqueantes, sugiriendo además un efecto dosis dependiente. No se observaron diferencias entre dosis comparables de carvedilol y metoprolol.

    ABSTRACT

Respuesta a: Importancia de la dosis de betabloquentes en la prevención de TV, IC y muerte
Tu información: